Риски орбитальной декомпрессии


Орбитальная декомпрессия серьезная операция, и ее следует рассматривать только после тщательного обсуждения с вашим офтальмологом и с пониманием всех связанных рисков, которые изложены ниже.
В то время как декомпрессия улучшает внешность и, следовательно, улучшает качество жизни вам следует знать, что часто невозможно восстановить ваш внешний вид к тому, как это было прежде, чем болезнь начала изменять вовлеченные ткани. Часто несколько хирургических процедур необходимо, начиная от орбитальной декомпрессии, через хирургию косоглазия, до хирургии век. И я хочу подчеркнуть, что эти процедуры не выполняются просто «для красоты».

1 — декомпрессия боковой стенки:

  • Отек верхних и нижних век, проходит в течение нескольких недель
  • ‘Жевательная осциллопсия’ — «качание» зрения при еде (ощущение движения глаз при еде) — это происходит примерно у 40% пациентов, но быстро налаживается почти у всех и не требует вмешательства.
  • Онемение в скуловой области или височно-скуловой ветви тройничного нерва. Этот симптом может сохраняться до года.
  • Развитие нового / ухудшение имеющегося двоение в глазах, косоглазие — очень редко при декомпрессии боковой стенки.

2 — Сбалансированная декомпрессия двух стенок (латеральной (боковой) и медиальной (внутренней)):

В дополнение к вышесказанному, декомпрессия медиальной стенки несет следующие конкретные риски:

  • Эпистаксис (кровотечения из носа)
  • Диплопия/косоглазие. (Диплопия распространенное осложнение при медиальной декомпрессии, от 15% до 74%).

(а)
(b)
51-летния пациентка: (а) до операции: без диплопии;
(b)через шесть месяцев после сбалансированной декомпрессии медиальной и латеральной стенки: операция вызвала изотропию (сходящееся косоглазие), ведущей к двоению во всех направлениях взгляда.

P.S. с технической точки зрения хирургию косоглазия при ЭОП иногда трудно выполнить, но двоение в позиции прямо и чтения обычно исправимо. Люди, которые предварительно подверглись декомпрессии имеют меньше шансов и требуют большего числа манипуляций с мышцами.

3 — Декомпрессия трех стенок (латеральной, медиальной и нижней; как правило, выполняются при тяжелой степени экзофтальма).

Дополнительно к рискам (1) и (2), описанных выше:

подглазничный нерв

  • Повреждение инфраорбитального нерва (нажмите на картинку)
  • Онемение верхней части щеки, и над верхними зубами — это происходит у большинства пациентов, и проходит практически у всех (90%) больных с течением времени
  • Отек нижнего века — улучшение через 1 — 2 недели.

Следующая информация относится только к декомпрессии 2 — и 3-стенок:

Так как дренаж воздушных пазух вокруг глаз может быть временно затронут, высмаркивания, полеты и подводное плавание следует избегать, по крайней мере 3 недели после операции. Редко, требуется хирургия, чтобы улучшить дренаж синуса после орбитального декомпрессии, когда консервативное лечение не помогает.

Для всех видов декомпрессии — в разной степени — присутствуют следующие риски, но не ограничиваются ими:

  • Гематомы (синяки) — этот риск снижается, прекращением всех препаратов разжижающих кровь за 3 недели до операции
  • Инфекции
  • Образование рубцов
  • Опухоли
  • Асимметричное положение глаз
  • Снижение зрения
  • Воспаление жировой клетчатки
  • Развитие двоения в глазах после операции (может быть постоянным, особенно при крайнем периферическом взгляде)
  • Онемение щек и губ
  • Удаление костного края орбиты может вызвать стойкий косметический дефект
  • Риск для зрения — потеря зрения — очень редко, в районе 1 на 1000. Тем не менее, с одновременной хирургией на оба глаза, есть очень небольшой риск необратимой потери зрения каждого глаза и если пациент не готов принять этот риск, операция может быть сделана на одной стороне в этот момент времени (на второй глаз с промежутком, по крайней мере, в один месяц).
    У пациентов с потерей зрения до операции визуальное восстановление может быть неполным.
  • Дополнительная операция в будущем

Редко:

  • Временное вытекание цереброспинальной жидкости (истечение жидкости, омывающей мозг, с риском развития минингита)
  • Смертельное кровоизлияние в мозг — этот риск чрезвычайно мал.

В дополнение к рискам, характерными для каждой процедуры, есть и общие риски, такие как потеря крови, инфекции, остановка сердца, проблемы дыхательных путей и сгустков крови (тромбов), которые связаны с любой хирургической процедурой. Поскольку операция проводится под общим наркозом, анестезиолог должен обсудить это с вами.

Вы должны понимать, что невозможно гарантировать успешный исход/результат в каждом конкретном случае. Те люди, которые лечат вас будут делать все возможное, чтобы обеспечить успех, но, к сожалению, осложнения могут возникнуть и возникают. Вы должны взвесить все «за» и «против» и согласиться на операцию только, если вы полностью понимаете риски и готовы к ним.

Статьи по теме

Комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *