Гипотиреоз не обязательно означает, что вы не можете иметь радостную и здоровую беременность! Хотя это состояние и может сделать вашу беременность немного сложнее, чем у женщин с нормальной функцией щитовидной железы. Однако отрадно отметить, что у большинства женщин есть возможность иметь неосложненную беременность и здорового ребенка. Следующие “вопросы и ответы” помогут вам лучше понять гипотиреоз и беременность.
Когда считается, что у меня гипотиреоз?
Во-первых, давайте определим, что такое гипотиреоз, для целей данного обсуждения. Если вы имеете аутоиммунное заболевание тиреоидит Хашимото, и вам диагностировали пониженную активность щитовидной железы – считается что у вас гипотиреоз. Если у вас есть узлы щитовидной железы или зоб, и вам определили, что у вас повышенный уровень ТТГ, и вы принимаете тироидные гормоны – замену гормонов щитовидной железы, то считается что у вас гипотиреоз. Если у вас была болезнь Грейвса или гипертиреоз, и вы прошли радиоактивный йод (RAI) или хирургию щитовидной железы, и в настоящее время принимаете тироидные гормоны, то считается что у вас гипотиреоз. И если у вас удалена доля или вся щитовидная железа хирургическим путем, из-за рака щитовидной железы, узлов, или зоба, и вы получаете заместительную терапию тироидными гормонами, то считается что у вас гипотиреоз.
Что вызывает гипотиреоз во время беременности?
Гипотиреоз во время беременности, обычно, вызван тиреоидитом Хашимото и встречается в 3-5 случаях на 1000 беременностей.
Гипотиреоз во время беременности также может следовать из уже существующего гипотиреоза или от предшествующей деструкции радиоактивным йодом или хирургии щитовидной железы.
Как влияет гипотиреоз на будущую мать и ребенка?
Нелеченный гипотиреоз во время беременности может привести к следующим осложнениям:
- преэклампсии (позднему токсикозу беременных)
- отслойке плаценты
- анемии – когда слишком мало эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови, что препятствует организму получать достаточное количество кислорода
- самопроизвольному аборту/выкидышу/мертворождению
- преждевременным родам/послеродовому кровотечению
- низкому весу при рождении и дефициту интеллектуального развития ребенка
- застойной сердечной недостаточности, редко
Обратите внимание – ключевое слово для этих проблем – НЕЛЕЧЕННЫЙ.
Поскольку тироидные гормоны имеют очень важное значение для эмбрионального развития мозговой и нервной систем, нелеченный гипотиреоз, особенно в первом триместре, может отразиться на росте ребенка и мозговом развитии. Согласно исследованиям, дети, родившиеся у матерей, не лечивших гипотиреоз, в четыре раза чаще имеют низкий IQ, а дети, чьи матери проходили лечение недостаточно активной щитовидной железы набирали очки почти такие же, как дети, родившиеся у матерей с нормальной функцией щитовидной.
Как диагностируется гипотиреоз во время беременности?
Добросовестный анализ симптомов и измерение уровней ТТГ и своб. Т4.
Симптомы гипотиреоза во время беременности включают чрезвычайную усталость, мышечные спазмы, непереносимость холода, запоры, проблемы с памятью или концентрацией. Высокие уровни ТТГ и низкий уровень свободного Т4 в целом указывают на гипотиреоз. Из-за нормальных, связанных с беременностью, изменений в функции щитовидной железы, результаты анализа крови должны интерпретироваться внимательно.
Анализ ТТГ может также выявить субклинический гипотиреоз – легкую форму гипотиреоза, у которого нет никаких видимых симптомов. Субклинический гипотиреоз встречается в 2-3% от всех беременностей. Результаты анализа, в этом случае, покажут высокий уровень ТТГ и нормальный свободный Т4. И если во время беременности обнаруживается субклинический гипотиреоз то, для гарантии здоровой беременности лечение рекомендуется.
Эксперты расходятся во мнениях относительно того, должны ли бессимптомные беременные женщины проверяться на гипотиреоз. Поэтому вы сами должны взять на себя ответственность за свою щитовидную железу, и проверить ее еще до зачатия, а потом как можно скорее в первом триместре беременности. На ранних сроках беременности вы единственный источник гормонов для своего ребенка, так необходимых ему для развития мозга. Щитовидная железа вашего ребенка не полностью функциональна до окончания 12 недель беременности. Если у вас нет достаточного количества гормонов щитовидной железы, вы подвержены повышенному риску выкидыша, а ваш ребенок находится в группе повышенного риска возникновения проблем в развитии.
Как лечится гипотиреоз во время беременности?
Гипотиреоз лечится синтетическим тироидным гормоном тироксином, который идентичен гормону Т4, который вырабатывает щитовидная железа. Женщины с ранее существующим гипотиреозом должны будут увеличить свою дозу тироксина, принимаемую до беременности, чтобы поддержать нормальную функцию щитовидной железы. Функция щитовидной железы, во время беременности, должна проверяться каждые 6-8 недель. Синтетический тироксин необходим для благополучия плода, если у матери гипотиреоз.
Как питаться? Как правильно принимать таблетки?
Организму, во время беременности, требуется больше питательных веществ для поддержки здоровья матери и растущего ребенка. Специалисты рекомендуют беременным женщинам придерживаться сбалансированной диеты и принимать поливитамины и минеральные добавки, содержащие йод, чтобы получить питательные вещества, необходимые для нормальной функции щитовидной железы.
Так как щитовидной железе необходим йод, чтобы выработать тироидные гормоны, то йод является важным минералом для будущей матери. Кроме того, ребенок получает йод из рациона матери. Женщинам при беременности необходимо большее количество йода – приблизительно 250 микрограммов в день. Употребление йодированной соли и витаминов для беременных, содержащих йод гарантирует, что эта потребность удовлетворяется.
Железо, будь то в витамины для беременных, или в виде отдельных добавок, может препятствовать правильному поглощению тироидного гормона, в результате чего вы получите его меньше, чем вам необходимо. Это проблема в любое время, но особенно беспокоит во время беременности, когда вы хотите быть абсолютно уверенной, что вы всегда получаете достаточно тиреоидного гормона. Решение простое. Вы должны принимать гормон, по крайней мере, с разницей в два-три часа, от витаминов или железосодержащих добавок. Это позволяет получить полное поглощение тироидного гормона без вмешательства со стороны железа.
Стоит также взглянуть на несколько других вещей, которые могут препятствовать надлежащему поглощению гормона. Во время беременности питание с высоким содержанием клетчатки и прием антацидов – два наиболее распространенных явления. Однако оба имеют влияние на поглощение гормона, и, таким образом, влияют на функцию щитовидной железы и уровень во время беременности. Чтобы максимизировать поглощение и убедиться, что необходимое количество тироидных гормонов обрабатывается, врачи рекомендуют, чтобы вы принимали гормон без пищи, на пустой желудок, по крайней мере, через два часа после или за час до еды, и не принимали витамины с железом в течение двух-трех часов после приема ваших таблеток.
Постоянство также важно. Если по какой-то причине, вы не можете принимать таблетки натощак, лучше решить принимать таблетки замены щитовидной железы каждый день с едой, чем пропустить или принимать беспорядочно – в некоторые дни с едой, в некоторые дни без. Вы можете стабилизироваться на немного более высокой дозировке, чем на пустой желудок, но вы получите правильную дозу.
В целом, лучшие вещи, которые вы можете сделать, чтобы обеспечить здоровый исход – следовать вашему лечению, удостовериться, что ваш эндокринолог и/или гинеколог действительно понимают гипотиреоз и беременность, задавать им вопросы, и наконец, расслабиться.
Согласно специалисту по щитовидной железе, доктору Шелдон Рубенфельд, “женщина должна приблизиться к беременности психическим статусом, и заболевание щитовидной железы вряд ли будет проблемой при ее беременности. Существующие ранее узлы и зобы, например, не имеют тенденцию создавать любое дополнительное беспокойство, а лечение гипотиреоза добавляет лишь небольшой риск во время беременности”.