Щитовидная железа является главным регулятором обмена веществ и влияет на все функции организма. Дисфункция щитовидной железы является вторым наиболее распространенным расстройством эндокринной системы, которое может проявить себя в любой системе организма, включая рот. На полость рта оказывает отрицательное влияние как избыток, так и недостаток гормонов.
Пациент с дисфункцией щитовидной железы, а также пациент, принимающий лекарства для нее, требует надлежащего управления рисками, прежде чем рассматривать лечение зубов у стоматолога.
Пациент, у которого симптомы были определены и они медицински управляемы, не требуют особого внимания во время лечения зубов. С другой стороны, неконтролируемые гипер-и гипотиреоз заболевания требуют специальных мер предосторожности при лечении зубов. Именно поэтому часто опытные стоматологи рекомендуют своим пациентам посетить сначала эндокринолога.
Проявления гипертиреоза в ротовой полости.
Оральные проявления тиреотоксикоза, включают: повышенную подверженность кариесу, пародонтоз, увеличение экстрагландулярной ткани щитовидной железы в задней части языка и в горле, верхнечелюстной или нижнечелюстной остеопороз, ускоренное прорезывание зубов и синдром жжения полости рта.
Синдром жжения полости рта, состояние, которое вызывает жгучую боль в полости рта, и синдром Шегрена, состояние, которое вызывает сухость во рту, чаще встречаются у людей с заболеваниями щитовидной железы.
Пациенты, которые имеют заболевания щитовидной железы, представляют проблему для стоматологов. Осведомленность о состоянии и текущем этапе лечения важна для понимания возможных изменений, необходимых для лечения зубов. Длительность терапии и текущее состояние являются важными для понимания метаболического контроля пациентов. Основные осложнения у больных с гипертиреозом и гипотиреозом связаны с сопутствующими сердечными заболеваниями.
Стоматологи обязаны быть осведомлены о различных аспектах в лечении заболевания, которые могут повлиять на пациента.
Поэтому идя к стоматологу, захватите историю болезни, которая отражает проблемы со щитовидной железой.
Осторожное отношение стоматолога при гипертиреозе
Антитиреоидные препараты, а именно пропилтиоурацил (ПТУ), мерказолил обладают противовитаминной К активностью и могут привести к гипопротромбинемии и кровотечению, что представляет опасность. Поэтому, пациенты, принимающие ПТУ или мерказолил должны быть тщательно обследованы до операции или инвазивного лечения зубов.
Восприимчивость к инфекции– Антитиреоидные препараты могут вызывать очень редкую реакцию агранулоцитоза (0,5% больных), что может привести к инфекции полости рта и неадекватному заживлению ран. Эти послеоперационные осложнения можно предотвратить, если врач тщательно соблюдает меры предосторожности.
Анальгетики, действия и взаимодействия– Комбинированные анальгетики содержащие ацетилсалициловую кислоту (АСК) противопоказаны пациентам с гипертиреозом, потому что АСК препятствует связыванию Т4 и Т3 с белком, тем самым увеличивая их свободную форму. Это может ухудшить симптомы тиреотоксикоза.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) также следует использовать с осторожностью у пациентов страдающих гипертиреозом и принимающих β- блокаторы, так как они могут снизить эффективность β-блокаторов.
Пациенты, которые имеют гипертиреоз, имеют повышенный уровень тревоги и стресса и операция может вызвать тиреотоксический криз
Адреналин и левонордерфин добавляются в местные анестетики, чтобы увеличить продолжительность анестезии. Люди с плохо контролируемым гипертиреозом могут иметь проблемы с сердцем, если они получат адреналин. Пациент с бесконтрольным гипертиреозом не должны получать местный анестетик с адреналином, также не должны использоваться пропитанные адреналином шнуры во время ретракции десны.
Адреналин противопоказан, и не срочная стоматологическая помощь должна быть отложена для пациентов с гипертиреозом и при проявлении признаков или симптомов тиреотоксикоза.
При обследовании, стоматолог должен во время рентгена защитить щитовидную железу пациента использованием щитовидного воротника. Щитовидная железа очень чувствительна к радиации, и чрезмерное облучение является известным фактором риска для различных заболеваний щитовидной железы./p>
Медицински хорошо контролируемый пациент не будет иметь никаких противопоказаний для получения стоматологической помощи.
