Диагностика заболеваний щитовидной железы является процессом, кото́рый может включать в себя многочисленные фа́кторы, в том числе  клиническое обследование, ана́лизы крови, УЗИ, биопсию и другие тесты. Из этой статьи вы узнаете больше об анализах крови, которые используются как часть диагностики заболеваний щитовидной железы и для управления ими.

Наиболее распространенный анализ для диагностики щитовидной железы, который измеряет количество тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Исследование иногда называют: анализ тиреотропин-стимулирующего гормона -ТСГ или TSH ( thyroid stimulating hormone).
ТТГ ниже нормы, считается свидетельством гипертиреоза.
ТТГ выше нормы, считается свидетельством гипотиреоза.

С 2003 г. Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендует считать нормальный диапазон от 0,3 до 3,0, по сравнению со старым диапазоном от 0,5 до 5,5. Так, в соответствии с новыми стандартами, уровень выше 3,0 свидетельствует о возможном гипотиреозе, а уровни ниже 0,3 свидетельствуют о возможном гипертиреозе.

В нашей стране норма в среднем от 0.4 до 4.0 мЕд/л. (в зависимости от лабораторий и реактивов).

Хотя уровень ТТГ считается лучшим показателем функции щитовидной железы, бывают случаи, когда этот показатель далеко не идеальный. Например, измерения ТТГ предполагает, что гипофиз является здоровым и функционирует должным образом. Но если гипофиз имеет опухоль, он может быть не в состоянии производить достаточно ТТГ. Недостаток ТТГ также может быть вызван повреждением гипоталамуса в результате травмы, опухоли, или инсульта. В этих случаях уровень ТТГ может быть несоответственно нормальным, даже когда уровни гормонов щитовидной железы низкие.

Кроме того, имеет значение время суток. ТТГ, как правило, находится в среднем диапазоне рано утром, к полдню падает, и поднимается в ночное время.

Т4 свободный – уровень несвязанного тироксина в крови.
Т4 св. – повышается при гипертиреозе.
Т4 св. – понижается при гипотиреозе.
Уровень свободного или несвязанного T4 представляет собой уровень гормонов готовых для внедрения и использования клетками. В крови бо́льшая часть гормо́нов щитовидной железы находится в пассивном, связанном с белками состоянии, а вся «рабо́та» осуществляется только так называемой свобо́дной фракцией гормонов, не связанной с белками. Связанные уровни представляют циркулирующие гормоны, которые не могут быть все немедленно доступны, потому что они зависят от лекарств, болезней и физических изменений, таких как беременность.

Так как свободный Т4 представляет собой уровень немедленно доступных гормонов, свободный Т4, как полагают, лучше отражает гормональный статус пациента, чем общий Т4.

Общий T4 – это всего лишь количество всех T4 в крови, в том числе Т4, связанных с белками и недоступных клеткам организма для использования. На самом деле, большая часть T4 выпущенных вашей щитовидной железой связана с белками.

И хотя Т4 общий используется для диагностики, он считается менее полезным инструментом. Это потому, что количество общего Т4 может зависеть от количества белка в крови. Количество белка зависит от заболеваний, таких как определенные типы заболевания печени и почек. Общий уровень T4 может быть повышен в связи с беременностью и при других высоких эстрогенных состояниях, включая заместительную терапию эстрогеном или противозачаточные таблетки.
Тем не менее:
Т4 общ. – повышается при гипертиреозе
Т4 общ. – понижается при гипотиреозе.

Трийодтиронин является активным гормоном щитовидной железы, и также известен как Т3. Общий Т3, как правило, не является точной характеристикой гипотиреоза, но может быть использован для диагностики гипертиреоза/тиреотоксикоза.

У некоторых пациентов, особенно пожилых людей, тест может выявить T3-токсикоз, состояние, при котором  нормальное количество Т4, но слишком много T3, что и вызывает симптомы тиреотоксикоза.

У здоровых людей: беременность, приемом оральных контрацептивов и терапия эстрогенами приводит к более высоким уровням общего Т3 в то время как концентрация свободного Т3 остается неизменной.

Т3 общ. – высокое значение – может указывать на гипертиреоз
Т3 общ. – низкое значение – может указывать на гипотиреоз.

Т3 свободный – уровень несвязанного трийодтиронина в крови. Свободный T3 считается более точным, чем общий Т3.

Люди, у которых гипотиреоз редко имеют низкий уровень свободного Т3. Большую часть времени, даже при гипотиреозе, организм увеличивает ферменты, которые превращают Т4 в Т3, так что свободный Т3 остается нормальным.

Т3 св. – высокое значение – может указывать на гипертиреоз.
Т3 св. – низкое значение – может указывать на гипотиреоз