Примерно у 87% людей офтальмопатия Грейвса (эндокринная офтальмопатия) сочетается с Базедова – Грейвса болезнью (диффузно токсическим зобом) и является ее “визиткой». В офтальмопатии Грейвса иммунное воспаление поражают мышцы и разные ткани вокруг ваших глаз. Независимо от причины, имеется ряд общих симптомов.

Боль в глазах:

• может быть, тупая или острая боль в области глазницы;
• может быть боль за глазами;
• может быть болезненной поверхность глаза, вызванная чрезмерной сухостью.

Сухие глаза:
Когда ваши глаза выпячиваются, большая часть площади поверхности глаза подвергнута внешнему воздействию. Может быть еще хуже, если ваше верхнее или нижнее веко стянуты и глаза (один или оба) не закрываются. Все это может привести к пересыханию роговицы. Я должна была использовать глазные капли в течение дня и гель ночью, чтобы постоянно глаза были влажными. Иначе вы рискуете повредить роговицу глаза. Кроме того, я должна была заклеивать на ночь липкой лентой правый глаз (он у меня страдал больше всего), чтобы защитить его. Для этих же целей я надевала глазные очки, маску для сна.

Ретракция (сокращение) века:

Это может случиться с верхним или нижним веком, или обоими. Они втягиваются или отступают назад (открываются шире) и вы это видите на самом деле, что ваше веко сократилось, когда вы смотрите на себя в зеркало. Это также создает впечатление, что ваши глаза выглядят больше. В моем случае это было гораздо более заметным на моем правом глазе.

При поражении клетчатки первые симптомы:

• светобоязнь – чувствительность к свету, даже в помещении;
• слезотечение;
• отек век, опухшие глаза;
• “песок” в глазах: такое чувство, что кто-то бросил песок в ваши глаза или чувство, что там есть инородное тело, и это ощущение просто не будет проходить. По крайней мере, у меня было так.

Экзофтальм/выпячивание глаз:

Глаза выдвигаются наружу. Ваш офтальмолог будет использовать устройство под названием экзофтальмометр, который измеряет, насколько ваши глаза выступают вперед. Эти измерения важны для вашего доктора и для вас, чтобы сравнивать записи измерений. Со временем ваши глаза могут двигаться вперед некоторое время, затем переместятся обратно внутрь, затем обратно наружу, и т.д. Кроме того левый и правый глаз могут двигаться с разной скоростью. Причина выступания – отек позади ваших глаз, где расположены мышцы, которые и выталкивают глаз вперед. Ваши глаза расположены в глазницах (костных образованиях), и нет другого места для ваших глаз, чтобы двигаться, как только в направлении наружу. И именно это они и делают.

Экзофтальм может начаться перед, во время или после вашего диагноза – диффузно токсический зоб. В моем случае, экзофтальм начался за три-четыре месяца, прежде чем был поставлен диагноз ДТЗ.
Наконец, лечение основного заболевания – диффузно токсического зоба не оказывает влияние на ваше глазное выпячивание. Глаза управляются своим собственным специальным отдельным курсом лечения.

Это самая трудная часть.
Это – то, когда вы должны обратиться к вашим резервам терпения, потому что вы будете сильно нуждаться в этом. И конечно, вы должны быть сильным человеком, чтобы как обычно “двигаться” в течение дня, когда вы видите, как люди смотрят на вас, и вы точно знаете, что они думают.
Терпение, терпение, терпение….

Возможно, вы будете нуждаться в корректирующей хирургической операции.

Большинство врачей не выполняют корректирующую хирургию, известную как орбитальная декомпрессия, в течение 30 месячного периода от начала заболевания, который считается средним для “активной фазы” заболевания. Иначе они рискуют “сверх исправить” проблему, которая и так может решиться самостоятельно. С другой стороны, операции не избежать, если ваше зрение ухудшается. Следуйте советам вашего офтальмолога и не стесняйтесь задавать много вопросов.

“Пристальный” взгляд:
Если ваши глаза выпуклые и есть опухоль за глазами, это может привести к тому, что мышцы, которые контролируют движение глаз, не будут функционировать должным образом. Это может заставить ваш глаз (а) выглядеть так, как будто вы испугались или удивились.

Диплопия (двоение):
Вызвана расстройством зрительного нерва позади глаза (при взгляде в сторону или наверх), особенно если у вас есть тяжелый экзофтальм или отек. Ваш доктор или врач-окулист будут всегда спрашивать вас, есть ли у вас двоение.

Движения век:
В моем случае, мое правое веко шло вверх и вниз быстрее, чем мое левое веко. Другими словами если я открывала глаза медленно, мое левое веко «отставало» от правого века. Не щурясь, даже не требовалось усилий, чтобы удерживать левое веко закрытым. Это был самый первый симптом, произошедший с моими глазами. Но я даже не задумывалась, что это вообще что-то значит. Поэтому, быть внимательными ко всем своим симптомам.

Еще симптомы:
ограничение подвижности глаз;
хемоз: отек/набухание слизистой оболочки глазного яблока и линии век;
появление мешков под глазами;
косоглазие: тяжелое изменение со стороны глазодвигательных мышц;
язвы на роговице (редко).

Уже хорошо исследовано, что курение может увеличить проблемы, связанные с офтальмопатией. Кроме того, вы должны тщательно взвесить эффект от лечения радиоактивным йодом (RAI), поскольку было много случаев, где лечение RAI ухудшало глазные симптомы у больных с ДТЗ.