В этом году исполняется 500 лет со дня смерти выдающегося итальянского художника Леонардо да Винчи (1452–1519). На протяжении всей истории его знаменитая картина «Мона Лиза» заставляла многих ученых и врачей внимательно изучать этот удивительный и загадочный образ женщины с целью возможного объяснения ее улыбки и оценки состояния ее здоровья.

Мона Лиза (Леонардо да Винчи, 1503-1519, Лувр, Париж, Франция)

Давняя дискуссия западных диагностов вновь обострилась. Ну не дает Мона Лиза покоя.
В 2018 году новую версию диагноза, по портрету госпожи Лизы Джокондо, предложили специалисты Гарварда и Калифорнийского университета – предположение о том, что она страдала от гипотиреоза и что ее асимметричная улыбка вызвана слабостью лицевых мышц.

Шо опять?) Когда уже в Моне Лизе найдут признаки воздействия “новичка”)

Знаменитый портрет Леонардо да Винчи “Мона Лиза”, на протяжении веков восхищал не только художников и любителей искусства, но и ученых и врачей. Среди последних время от времени возникает дискуссия о том, могла ли женщина, позировавшая для картины, страдать каким-либо возможным заболеванием, в связи с которым может быть поставлен соответствующий медицинский диагноз. Одним из предлагаемых диагнозов было нарушение липидного обмена, вызвавшее ксантелазму (желтоватую бляшку) на левом веке и подкожную липому (жировик) на правой руке [1, 2].

Другим диагнозом был паралич Белла (паралич лицевого нерва), основанный на ее таинственной улыбке [3]. В прошлом также предполагался первичный билиарный холангит (аутоиммунное заболевание печени), из-за изменения цвета кожи [4].

Всевозможных диагнозов уже было 12, или 15)

А последнее предположение о наличии гипотиреоза, по мнению авторов, объясняет все – накопление липидов, асимметричную улыбку и цвет кожи [5].

Давайте разберем, возможно ли это.

Задокументированные заболевания щитовидной железы хорошо известны в истории искусства. Скульптуры древних андских и египетских цивилизаций свидетельствуют о наличии эндемического зоба и кретинизма в районах с дефицитом йода. Древнегреческое искусство предоставляет подробные и реалистичные изображения заболеваний щитовидной железы, особенно зоба в скульптурах, найденных в Смирне и Трое, а также на греческих монетах [6]. Одним словом, художники всех периодов изображали то, что они видели у людей, в обществе, и человек с увеличенной шеей, и даже боги часто изображались с этой болезнью.

Распятие апостола Андрея (Микеланджело Меризи да Караваджо, 1607, Музей искусств, Кливленд)

В левом нижнем углу картины женщина с зобом.

Юдифь и её служанка (Артемизия Джентилески, 1613, Палаццо Питти, Флоренция)

Главная героиня изображена с явным увеличением щитовидной железы.

Преображение Господне (Рафаэль Санти, 1516 – 1620, Пинакотека Ватикана)

В правом углу картинки изображен «одержимый» мальчик, возможно, с ДТЗ и экзофтальмом.

Христос и христианская душа (Диего Веласкес, 1626- 1628, Национальная галерея, Лондон)

Мальчик с большим зобом на правой стороне картины.

Воскресение Христа (Пьеро делла Франческа, 1460, Музей в Сансеполькро, Италия)

Спящий солдат, возможно, с кистой щитовидно-язычного протока.

Аналогичным образом, поэты исторически также были очарованы, как правило, красноречивой массивной шеей. Например, Шекспир дал очень хорошее описание тяжелого эндемического зоба в “Буре” [7]. Ниже приводится один пример из этой пьесы:

Когда мы были дети, кто б поверил,
Что горцы есть с зобами, как волы,
И что такие существуют люди,
Лицо которых на груди?

Хотя следует отметить, что не всегда большая или опухшая шея означает зоб, или заболевание щитовидной железы, часто есть случаи, когда это предполагается. Например, Амадей Моцарт всегда изображался в рубашке с высоким воротником, закрывающим его большую шею. И что, мы должны заключить, что его ранняя смерть была связана с гипертиреоидным зобом?

Авторы «Расшифровка “Моны Лизы”: очарование несовершенной реальности» [5] объединили две разные и отдельные причины гипотиреоза в своем предположении. Первая – дефицит йода из-за вегетарианского питания, в эпоху Возрождения, и жизни в регионе Тоскана, где почва, как полагают, испытывает дефицит йода. Вторая – послеродовой гипотиреоз. Богатый торговец шелком во Флоренции, Италия, Франческо дель Джокондо поручил Леонардо да Винчи написать портрет своей жены Лизы Герардини после рождения их ребенка, Андреа, в 1502 году. Хотя доказательства носят фрагментарный характер, считается, что работа над картиной началась в 1503.

Эндемический дефицит йода привел бы к серьезному и четко выраженному зобу. Состояние проявляется в очень большой щитовидной железе, как видно на многих других художественных исторических произведениях, документирующих эндемический зоб. Однако Мона Лиза да Винчи явно не страдает от этого.

Хотя гипотиреоз мог вызвать “пухлую шею” у Моны Лизы, предположение авторов, касающееся предполагаемых признаков гипотиреоза, не обоснованно.

Послеродовой гипотиреоз вряд ли мог вызвать каротинемию и вторичную гиперлипидемию, проявившиеся, как предполагается, “в желтоватой коже, ксантелазме и возможной липоме”. Такие симптомы должны были бы длиться долго, что, как правило, серьезно повлияло бы на ее фертильность. Женщина, напротив, как известно, родила пятерых детей, да и жила, как выяснилось, до 63 лет.

Само собой разумеется, что ставить диагноз гипотиреоз на основе еле заметных и неясных особенностей старой картин, сомнительно. Знаменитая загадочная улыбка Моны Лизы, вызывающая большой интерес у любителей искусства на протяжении пяти столетий, не может быть объяснена психомоторным нарушением и мышечной слабостью из-за гипотиреоза. Гипотиреоидная миопатия проявляется в проксимальных мышцах и обычно является серьёзной, что означает, что она не дала бы женщине позировать с прямой спиной. Более того, есть много людей с асимметричной улыбкой, но это не обязательно означает, что у них гипотиреоз или задержка в развитии.

Еще одной предполагаемой особенностью в вышеупомянутой публикации была жёлтоватая кожа, вызванная каротинемией (проблемы с преобразованием каротина в витамин А). Но она не является характерной особенностью гипотиреоза а, в случае с этой картиной, желтизна может быть просто связана с изменением цвета из-за старения произведения искусства, а также из-за нанесенного художником лака. Кроме того, картина была украдена, а затем спрятана почти на 3 года, а также однажды была испорчена человеком, который хотел ее уничтожить кислотой.

Отсутствие бровей у женщины является характерной чертой многих других картин да Винчи, а также его современников. Отсутствие волос на лице и теле может быть преднамеренной депиляцией, которая практиковалась в те времена. Наконец, учитывая то, что эта женщина принадлежала к богатому купеческому классу Флоренции, богатый флорентийский наряд и элегантная прическа, а также форма тела (включая пухлую шею) отражают ее высокий статус, избыточный вес являлся признаком красоты и благополучия в то время.

В заключение, если бы Мона Лиза страдала хроническим йододефицитом, Леонардо изобразил бы ее с очевидным зобом, а также рядом очень явных физических признаков, которые обычно требуют длительного времени для развития.

Ну что ж, авторы и сами признают, что к их диагнозу следует относиться с осторожностью, но они считают, что их заключение является наиболее удовлетворительным с клинической точки зрения.

Пятьсот лет спустя Леонардо и Мона Лиза продолжают вдохновлять эндокринологию и искусство…