У некоторых людей с болезнью Грейвса/ДТЗ или гипертиреозом/тиреотоксикозом – со сверхактивной щитовидной железой, которая производит слишком много тироидных гормонов, развивается состояние, известное как шторм щитовидной железы (тиреоидный криз). Однако это происходит не часто; только у 1-2% пациентов с гипертиреозом может произойти шторм щитовидной железы. Во время шторма щитовидной железы частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела могут стать неконтролируемо высокими.
Это одно из состояний угрожающих жизни, которое может возникнуть и быстро ухудшиться, и требует лечения в течение нескольких часов, чтобы избежать фатальных осложнений.
Шторм щитовидной железы более распространен среди пожилых.
Риски для шторма щитовидной железы.
Невылеченная болезнь Грейвса/ДТЗ и/или гипертиреоза – конкретный фактор риска, особенно для женщин. Однако даже когда болезнь Грейвса/ДТЗ выявлена и лечится, некоторые другие факторы увеличивают риск шторма щитовидной железы:
- Инфекции: инфекции легких, инфекции горла или пневмония
- Изменения сахара в крови: диабетический кетоацидоз; гипогликемия, вызванная инсулином
- Недавняя хирургия щитовидной железы
- Резкое прекращение антитиреоидных препаратов
- Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом (RAI)
- Чрезмерная пальпация щитовидной железы
- Серьезный эмоциональный стресс
- Передозировка тироидного гормона
- Токсикоз из-за беременности и родов
Симптомы шторма щитовидной железы:
- Высокая температура 37.8 , и даже выше 41.0
- Высокая частота сердечных сокращений, которая может достигать 200 ударов в минуту
- Сердцебиение, боль в груди, одышка
- Высокое систолическое и низкое диастолическое артериальное давление
- Спутанность сознания, бред, дезориентация
- Чрезвычайная слабость и усталость
- Чрезвычайное беспокойство, нервозность, раздражительность, перепады настроения
- Чрезмерно повышенные рефлексы
- Затрудненное дыхание
- Тошнота, рвота, диарея
- Обильное потоотделение, обезвоживание
- Резкое похудение за последнее время может иметь место
- Сердечная недостаточность
- Ступор (патологическое оцепенение) или кома
Лабораторных тестов, которые бы подтверждали диагноз шторма щитовидной железы, не существует. Он диагностируется чисто клиническим впечатлением – по признакам и симптомам.
Шторм щитовидной железы лечится сочетанием антитиреоидных препаратов, бета-блокаторов, гидрокортизона, блокадой препаратами йода, и лечения любой основной нетиреоидной болезни или инфекции, которая могла спровоцировать шторм щитовидной железы.
Если тиреотоксический криз оставить без лечения – смертность составляет почти 100%. Если лечить – частота смертельного исхода 10-20%.
Чтобы всего этого не произошло – нужна своевременная диагностика и хорошее лечение тиреотоксикоза!
У меня дважды было подобное состояние, это реально страшно….Не дай бог повторения
Ирина, поделились бы по-подробней, если можно, чтобы люди знали, чего ожидать. Любой жизненный опыт важен при этом заболевании.
Это было в 20х числах декабря. И в первый и во-второй раз, как таковой причины не было. Стресса не было, таблетки тирозол принимала исправно. Стало плохо около 15.00 Поднялась температура, я уехала с работы. Дома померяла температуру, было 39,5. Сердце выскакивало из груди. Было такое ощущение, что теряю сознание. Как будто уходила и возвращалась. Сердцебиение было больше 120 ударов, давление было чуть выше нормы 130/80 (обычно у меня 110/70), подташнивало. Я выпила ударную дозу тирозола, точно не могу сказать (если я тогда принимала 5мг), я выпила 25мг примерно. На утро мне нужно было уезжать в командировку. Я не представляла, как я утром проснусь. Я выпила еще жаропонижающие и противовоспалительные (ибупрофен, нимесил, аспирин) и заснула. На утро встала, все было хорошо, я уехала в командировку. Предыдущий раз был примерно 2 года назад, когда еще я только начала принимать тирозол. Было подобное состояние (температура, сердцебиение, помутнение), тоже продолжалось с обеда до вечера, а на утро не было никаких последствий. Если не дай бог у меня еще раз повторится подобное состояние, я буду 100% вызывать скорую помощь.
Ирина, спасибо, за то что поделились.