Хотя ученые знают, что гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм в организме, точная взаимосвязь между ними, метаболизмом и изменениями веса является сложной, и не очень хорошо изученной. Когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов (гипотиреоз), метаболизм замедляется, что уменьшает количество калорий, которые сжигает организм, и это часто приводит к увеличению веса. И наоборот, когда щитовидная вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз), метаболизм ускоряется,  сжигая больше чем обычно калорий, что приводит к потере веса.. Однако это упрощенная картина различных факторов, участвующих в этих процессах.

Роль метаболизма

Метаболизм включает в себя ряд процессов, которые расщепляют пищу и превращают ее в энергию, необходимую организму для работы. Он также определяет, насколько быстро (или медленно) тело использует калории. Отчасти эффективность вашего метаболизма определяется генетикой.

Вы сжигаете калории с помощью физической активности и выполняя свою повседневную деятельность. Ваше тело также использует энергию, когда вы отдыхаете, и эффективность, с которой это происходит, называется вашей базальной скоростью метаболизма (BMR). Всякий раз, когда у вас есть избыток энергии – результат потребления большего количества пищи, которую организм может использовать – эта энергия накапливается в жировых клетках, и вы набираете вес.

Роль гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы сильно влияют на метаболизм, температуру тела и регуляцию аппетита. Щитовидная железа работает в тесном контакте с гипоталамусом, небольшим участком мозга, для поддержания как веса, так и энергетического баланса.

Как именно это происходит пока не известно, но несомненно одно: не только гормоны щитовидной железы играют роль в том, сколько энергии использует организм. Гормоны щитовидной железы работают вместе с рядом других гормонов, белков, ядерных рецепторов и химических веществ, поэтому это такой сложный процесс.

Исследования

Различные исследования взаимосвязи между гормонами щитовидной железы и увеличением веса делают разные выводы. Чаще всего исследования показывают, что в популяции людей с лишним весом в отношении гормонов щитовидной железы верно следующее:

• Уровень тиреотропного гормона (ТТГ), находится либо вверху нормального диапазона, либо повышен
• Уровень свободного T3 (трийодтиронина) повышен
• Уровень свободного Т4 (тироксина) понижен

Однако некоторые исследования показывают, что эти уровни гормонов нормальны или даже понижены.

В исследовании 2014 года была изучена выборка из 1944 взрослых людей из Дании с нормальной функцией щитовидной железы, которые наблюдались в течение 11 лет. Исследователи обнаружили, что уровень ТТГ повышается по мере увеличения веса с течением времени как у мужчин, так и у женщин. Однако исходная концентрация ТТГ не была детерминантой изменения веса, а исходный уровень индекса массы тела (ИМТ) не был детерминантой изменения ТТГ во время наблюдения. Исследователи предположили, что здесь может быть задействован третий фактор.

Исследование 2017 года изучило 1100 участников с нормальной функцией щитовидной железы и не обнаружило никакой связи между изменениями ТТГ и ИМТ после 10-летнего периода наблюдения. Тем не менее это исследование показало, что у пациентов с более низким уровнем свободного Т4 отмечается более высокий ИМТ.

Гипотиреоз и вес

Как уже говорилось выше, упрощенная картина – недостаточная активность щитовидной железы часто приводит к тому, что люди набирают вес, потому что их организм перестает эффективно использовать калории. Большая часть этого веса – избыток воды и соли. Как правило, чем тяжелее гипотиреоз,  тем больше прибавляется вес, но обычно это от 2 до 5 кг.

Где-то от 10% до 60% взрослых с избыточной массой тела, также имеют аутоиммунный гипотиреоз. Некоторые исследования пришли к выводу, что даже легкий гипотиреоз может привести к изменениям веса и может быть фактором риска увеличения веса и изменения ИМТ.

Потеря веса при лечении

Есть не так много научных исследований относительно того, сколько веса набирается или теряется после того, как люди с гипотиреозом получают лечение синтетическим гормоном щитовидной железы – левотироксином, но имеющиеся немногочисленные данные указывают на то, что не все худеют в результате лечения, а у кого получается, то ненамного.

Как только ваш уровень гормонов будет в пределах нормы, вы сможете потерять небольшое количество веса, которое в основном состоит из дополнительной воды и соли, накопленных вашим организмом. Набор веса имеет несколько факторов, и, скорее всего, не все из-за замедления работы щитовидной железы. Один из способов определить – лечение помогло всем другим симптомам щитовидной железы, но не снижению веса. Это указывает на то, что ваша щитовидная железа, скорее всего, не единственный фактор, способствующий набору веса.

Миф – побольше таблеток

Возможно, вы слышали, что тиреоидные гормоны в прошлом использовались для похудения, даже людьми без заболеваний щитовидной железы. Исследования показали, что большинство людей снова набирают вес, как только они прекращают их использовать. Хуже того, чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы может привести к серьезным побочным эффектам.

Для людей, которые уже используют левотироксин, увеличение дозы выше необходимой может привести к большей потере веса, но обычно это незначительно, и эти килограммы часто возвращаются после того, как доза снова уменьшается. Это также нездоровый способ похудеть, поскольку повышенная доза также связана с побочными реакциями, включая проблемы с сердцем, бессонницу, головные боли, нарушения менструального цикла и кожную сыпь.

Гипертиреоз и вес

Многие пациенты с гиперактивной щитовидной железой в конечном итоге теряют вес. И вообще, чем тяжелее гипертиреоз, тем больше теряется веса. Но поскольку метаболизм у этих людей работает тяжелее и быстрее, они часто чувствуют себя более голодными, и некоторые из них могут вместо этого набрать вес.

Обычно после лечения гипертиреоза это происходит в обратном порядке. Вы можете обнаружить, что весь вес, который вы потеряли возвращается, и это нормально. Если вы в конечном итоге окажетесь в состоянии гипотиреоза, как и многие люди с гипертиреозом после операции на щитовидной железе или терапии радиоактивным йодом, вы также можете столкнуться с проблемами поддержания или снижения веса.

Проблема потери веса

Потеря веса – тяжелая работа для любого человека, но она определенно может быть более сложной, если вы имеете дело с гипотиреозом. Исследователи точно не знают, почему это происходит, но низкий уровень Т3 и проблемы с резистентностью к гормонам могут сыграть свою роль. В некоторых случаях знание того, сколько нужно съесть, и обсуждение лучших продуктов с диетологом или специалистом по питанию может быть полезным первым шагом.

Низкий уровень T3

Т3 – активный гормон щитовидной железы на клеточном уровне, доставляющий кислород и энергию клеткам, и он часто бывает низким у пациентов с гипотиреозом. Более низкие уровни T3 связаны с более низкими показателями метаболизма в состоянии покоя. Как упоминалось ранее, при пониженном метаболизме требуется как меньшее потребление калорий, так и большая активность для сжигания калорий, чтобы поддерживать текущий вес тела или сбросить вес. Это может крайне затруднить потерю веса.

Резистентность к лептину

Лептин – это гормон, который вырабатывается жировыми клетками. Помимо поддержания энергетического баланса и обмена веществ, лептин также информирует гипоталамус, что вы наелись, стимулируя выработку гормонов щитовидной железы для сжигания жира.

Когда в организме слишком много лептина, что также происходит, когда человек страдает ожирением, организм становится менее чувствительным к сигналам лептина. Это означает, что вашему гипоталамусу не сообщают должным образом, что вы сыты, поэтому он переходит в режим голода, уменьшая количество сжигаемых калорий и говоря вам, что вы все еще голодны.

В то же время, щитовидная железа замедляет обмен веществ, поскольку ваш аппетит увеличивается, вы едите больше, а сжигаете все меньше и меньше калорий, и все это приводит к увеличению веса. И чем больше килограмм вы набираете, тем больше лептина вырабатывают жировые клетки, еще больше укореняя этот цикл.

Резистентность к инсулину

Инсулин – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и поддерживает уровень сахара в крови. Он работает, приказывая вашим клеткам поглощать избыток сахара, или глюкозы, в крови после еды и использовать его для производства энергии.

Как и в случае резистентности к лептину, когда уровень инсулина постоянно повышается, клетки становятся менее чувствительными к сигналам, подаваемых инсулином. Это приводит к необходимости еще большего количества инсулина для поддержания стабильного уровня сахара в крови. Высокий уровень инсулина вызывает увеличение веса и повышает риск развития диабета 2 типа.
Исследования показывают, что как гипертиреоз, так и гипотиреоз могут привести к инсулинорезистентности.