COVID-19 – это новый вирус, который может поражать легкие и дыхательные пути и вызывать различные симптомы. Наиболее распространенными являются кашель, высокая температура (лихорадка) и затрудненное дыхание.
У людей с ослабленной иммунной системой, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет, рак, сердечные и хронические заболевания легких, симптомы могут быть намного хуже.
А как насчет людей с заболеваниями щитовидной железы?
Британская тироидная ассоциация (ВТА) опубликовала информацию о том подвержены ли люди с заболеваниями щитовидной железы повышенному риску заражения коронавирусом.
Имеют ли повышенный риск заражения COVID-19 люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы?
В настоящее время нет доказательств того, что люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы имеют повышенный риск заражения COVID-19. Однако известно, что заболевания щитовидной железы, в целом, не связаны с повышенным риском вирусных инфекций, а также нет связи между заболеванием щитовидной железы и тяжестью вирусной инфекции.
Многие люди спрашивают, означает ли наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы, что у вас иммунодефицит. Это не так. Та часть иммунной системы, которая отвечает за борьбу с вирусными инфекциями, такими как КОВИД-19, не связана с иммунной системой, которая отвечает за аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу, но не подавляет иммунитет. Это разные вещи. Ослабленную иммунную систему (иммунодефицит) имеют пациенты с такими заболеваниями, как ВИЧ/СПИД, лейкемия или которые принимают высокие дозы стероидов, иммуномодулирующие препараты для лечения ревматоидного артрита или рассеянного склероза, проходят курс химиотерапии для лечения рака.
Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы подавляют иммунную систему?
Ни левотироксин, ни карбимазол, ни пропилтиоурацил не изменяют и не ослабляют вашу иммунную систему. Это делают только иммунодепрессанты, и люди, принимающие их, должны проявлять особую бдительность Кроме того, некоторые люди с эндокринной офтальмопатией принимают высокие дозы стероидных препаратов, которые подавляют иммунную систему (см. следующий вопрос ниже). Люди, получающие такие виды лечения, должны поговорить со своим врачом, чтобы узнать о конкретно своем риске.
Что если я принимаю стероидные препараты?
Некоторые пациенты с офтальмопатией Грейвса/эндокринной офтальмопатией принимают стероидные препараты в дозах, подавляющих иммунную систему. Некоторые пациенты, в разных странах, ежедневно принимают иммунодепрессанты, такие как микофенолат, или получают ритуксимаб в течение последних 9-12 месяцев. Если вы один из этих пациентов, вы подвергаетесь повышенному риску COVID-19. Поэтому вы должны быть особенно строги в следовании советам о том, чтобы оставаться дома. В некоторых случаях ваш врач обсудит с вами, что может быть лучше временно приостановить лечение стероидами или микофенолатом в высоких дозах, пока пандемия не закончится. Это будет зависеть от серьезности проблем с вашими глазами.
Риск заражения КОВИД-19 для пациентов, прошедших радиойодтерапию или операцию на щитовидной железе, выше?
Нет никаких доказательств того, что пациенты, которые недавно прошли радиойодтерапию или операцию на щитовидной железе по поводу доброкачественного (неракового) заболевания щитовидной железы, имеют повышенный риск общей вирусной (и, следовательно, КОВИД-19) инфекции.
Если моё заболевание щитовидной железы плохо поддается лечению, влияет ли это на мой риск заражения?
Заболевание щитовидной железы у большинства пациентов хорошо лечится, то есть их уровень гормонов остается стабильным, и чувствуют они себя хорошо. Однако некоторые пациенты имеют “плохо контролируемую” функцию щитовидной железы, что означает, что уровень тиреоидных гормонов у них колеблется, так как не найдена правильная доза левотироксина, и у них все еще наблюдаются симптомы. Если это относится к вам, врач должен корректировать вам дозу до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше.
Вполне возможно, что пациенты с “неконтролируемым” заболеванием щитовидной железы (это люди, которые совсем недавно начали принимать лекарства или не принимают их по назначению) могут быть подвержены повышенному риску вирусной инфекции или осложнений. Особенно это касается пациентов с гиперактивной щитовидной железой (иначе известной как гипертиреоз или тиреотоксикоз). Настоятельно рекомендуется пациентам с заболеваниями щитовидной железы продолжать принимать свои лекарства, чтобы снизить этот риск.
Если я принимаю антитиреоидные препараты для сверхактивной щитовидной железы, повышен ли риск заражения?
Антитиреоидные препараты, как известно, не увеличивают риск инфекции, если они не приводят к “агранулоцитозу” – очень редкому побочному эффекту. Обычно это состояние сопровождается лихорадкой, болью в горле, мышцах, из-за снижения количества лейкоцитов. – см. дополнительную информацию в вопросе ниже.
Британская ассоциация щитовидной железы не считает, что пациенты, принимающие антитиреоидные препараты, подвергаются повышенному риску заражения КОВИД-19 или развития более тяжелого заболевания в случае заражения.
Пациент, инфицированный COVID-19, может продолжать принимать антитиреоидные препараты, если у него нет аномально низкого уровня лейкоцитов (агранулоцитоза) с количеством гранулоцитов <1.0×109/л
Если у меня развивается агранулоцитоз из-за приема тиреостатика, можно ли перепутать его с КОВИД-19?
Пациенты, принимающие антитиреоидные препараты, имеют небольшой риск развития агранулоцитоза, хотя этот побочный эффект встречается крайне редко. Исследования показывают, что вероятность развития агранулоцитоза у человека, принимающего карбимазол, составляет 0,2-0,5%.
Симптомы агранулоцитоза могут совпадать с симптомами COVID-19 (лихорадка, новый постоянный кашель, симптомы, схожие с гриппом), что делает для пациентов и врачей очень трудным, практически невозможным, провести различие между ними.
ВТА рекомендует, чтобы пациенты на антитиреоидных препаратах, у которых развились симптомы, предполагающие агранулоцитоз, должны ПРЕКРАТИТЬ прием таблеток и срочно пройти полное исследование крови. В некоторых случаях врачи могут также проверить вас одновременно и на наличие COVID-19.
В случае, если нет возможности сделать полный анализ крови, пациентам рекомендуется прекратить прием антитиреоидного препарата и начать снова через неделю, если симптомы исчезли. Если симптомы ухудшаются после отмены препарата или снова появляются после возобновления приема, пациент должен обратиться за неотложной медицинской помощью.
Обратите внимание, что при любых других обстоятельствах пациенты НЕ должны прекращать прием таблеток, если это не предписано врачом.